Норепінефрин

визначення

Норадреналін - ендогенна гіпофізарна речовина (Передавач), що належить до підгрупи Катохоламінів. Він виготовляється з нейромедіатора дофаміну за участю ферменту (дофамінової бета-гідроксилази). Ось чому дофамін також називають попередником норадреналіну. Виробництво відбувається в основному в мозковому шарі надниркових залоз, але також у центральній нервовій системі та спеціалізованих нервових волокнах. У наднирковій залозі хімічний споріднений катехоламін адреналін також виробляється з дофаміну.

Для отримання додаткової інформації про катехоламіни читайте наступні статті: Дофамін, адреналін та Катехоламіни

Норепінефрин бере участь у регуляції різних функціональних систем в організмі. Тут слід підкреслити контроль серцево-судинних функцій. Як результат, норадреналін регулярно застосовується в екстреній медицині, наприклад, оскільки він має сильну судинозвужувальну дію або збільшує частоту серцевих скорочень, а тому використовується для стабілізації кровообігу.

Нестача норадреналіну

Окрім впливу на серце та судини, норадреналін впливає на такі суб'єктивні фактори, як пильність, концентрація та мотивація. Витрата або нестача цієї гігієнічної речовини негативно впливає на них. Аналогічна ситуація щодо формування нових пам’яток у пам’яті.

Крім того, можна встановити зв’язок між дефіцитом норадреналіну та розвитком депресії. Це проявляється у встановленій медикаментозній терапії антидепресантами, які інгібують зворотне захоплення норадреналіну в нервових клітинах (СНРІ = Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та SSNRI = Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну). Як результат, наявна кількість норадреналіну залишається довше в просторі між двома нервовими клітинами і, таким чином, може все більше зв'язуватися з певними рецепторами, які є. Зв'язування викликає різні біохімічні реакції у відповідній клітині, що в цьому випадку призводить до поліпшення настрою. Крім того, успіх терапії виражається у посиленому, мотиваційному потязі відповідної людини.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Хронічний, патологічний дефіцит норадреналіну може бути викликаний порівняно рідкісним метаболічним захворюванням. Це так званий дефіцит дофаміну-бета-гідроксилази, який проявляється недостатнім синтезом норадреналіну з дофаміну. Характерно, що рівень дофаміну в плазмі крові підвищується, тоді як виявлена ​​кількість норадреналіну знижується через низький синтез. Терапевтично вводиться інший попередник норадреналіну, який може бути перетворений в норадреналін без участі дофамінової бета-гідроксилази. Найважливішим побічним ефектом може бути підвищення артеріального тиску.

Рецептори норепінефрину

Специфічні рецептори для норадреналіну та адреналіну називаються адренорецепторами. Дві речовини-посланники діють на два різних підтипи рецепторів. З одного боку, стимулюються альфа-рецептори, а з іншого - бета-рецептори.
Альфа-1 рецептори знаходяться здебільшого на стінках кровоносних судин, які забезпечують постачання нирок та шлунково-кишкового тракту. Якщо ці рецептори стимулюються, це викликає звуження судин (Вазоконстрикція), що призводить до підвищення артеріального артеріального тиску.
Бета-1 рецептори знаходяться на серці; їх активізація призводить до збільшення сили серця та збільшення частоти серцевих скорочень. Крім того, покращується проведення електричного збудження всередині серця, що призводить до скорочення м’язових клітин. Ці ефекти разом призводять до більш ефективної діяльності серця.
Кровоносні судини в шлунково-кишковому тракті експресують переважно рецептори бета-2, які при активації призводять до розширення судин (Розширення судин) і тим самим покращує приплив крові до органів.
Рецептори також знаходяться в бронхах, де спостерігається збільшення діаметра (Бронходіляція) причина.

Підвищений рівень норадреналіну

Для оцінки індивідуального рівня норадреналіну визначається його кількість в сечі пацієнта. З цією метою пацієнт спочатку збирає свою сечу, що виділяється протягом 24 годин, і цілком використовується для вимірювання. Результати інтерпретуються стосовно відомих опорних значень. Для здорової дорослої людини вони знаходяться в діапазоні між 23-105 мкг або 135-620 нмоль на день.
Підвищена екскреція норадреналіну свідчить про підвищення рівня норадреналіну в крові, що може бути викликано різними причинами.
З одного боку, це може бути результатом вироблення гормону пухлини мозку надниркових залоз, феохромоцитоми. Вони є доброякісними у 85% випадків і переважно виробляють неконтрольований норадреналін та адреналін, рідко - дофамін.
Крім того, нейробластома, злоякісна пухлина нервових клітин адренергічної системи, може призвести до посилення вироблення катехоламінів.
Більш поширеними причинами підвищення рівня норадреналіну є високий кров'яний тиск та тривалий стрес, хоча різниці між психологічним стресом та надмірними фізичними навантаженнями не виявлено. Однак це пов'язане зі стресом збільшення катехоламінів організмом не переноситься назавжди, що проявляється у відчутті фізичного виснаження.

дозування

Оскільки норадреналін викликає його вплив на організм навіть у невеликих кількостях, точне дозування має вирішальне значення в контексті терапевтичного використання в інтенсивній медицині. Особливо швидкий ефект досягається введенням певної дози у складі разової дози (Болюс) отримані внутрішньовенно. Стабільний розвиток бажаних ефектів гарантується постійною інфузією менших доз за допомогою перфузорного насоса. Для дорослих зазвичай вводять дозу 0,01-1,0 мкг / кг маси тіла / хв. Індивідуальну дозування пацієнта коригують залежно від клінічного курсу.