Інгібітори SGLT 2

Що таке інгібітори SGLT2?

Інгібітори SGLT2, які ще називають гліфлозинами, є препаратами з групи пероральних антидіабетичних засобів. Тому їх використовують для контролю рівня цукру в крові при цукровому діабеті. SGLT2 означає переносник цукру в нирці. Транспортер забирає цукор назад у кров, а гальмування забезпечує більше виділення цукру з сечею.

Інгібітори SGLT2 - це препарати, повністю незалежні від інсуліну. Ці препарати також можуть викликати гіпоглікемію як побічний ефект і надалі надалі побічні ефекти місцево.

Показання до інгібіторів SGLT2

Основна ознака інгібіторів SGLT2 - цукровий діабет другого типу. Ці люди мають занадто багато цукру в крові, оскільки їх клітини стали стійкими до власного інсуліну організму. Оскільки цей цукор пошкоджує судини і може призвести до захворювань нирок, хвороб серця, захворювань очей та ураження нервів, цей рівень цукру необхідно знизити. Це часто досягається сумішшю різних діючих речовин, включаючи інгібітори SGLT2.

На відміну від інших пероральних протидіабетичних препаратів, інгібітори SGLT2 також можуть знижувати масу тіла, оскільки цукор, який вимивається, означає, що в організмі менше калорій. За рахунок зменшення маси тіла діабет можна навіть зменшити у деяких страждаючих.
В деяких випадках інгібітори SGLT2 застосовують також при цукровому діабеті 1 типу. Тут, однак, вони повинні поєднуватися з інсуліном, інакше клітини організму не отримають достатню кількість цукру. Тільки зайвий цукор також виводиться з організму. Інгібітори SGLT2 затверджені лише для дорослих пацієнтів, оскільки немає даних про дослідження їх застосування у дітей та підлітків.

Дізнайтеся все про тему тут: Ліки від цукрового діабету.

Діюча речовина інгібіторів SGLT2

Інгібітори SGLT2 мають різні назви. Діюча речовина канадліфлозин має торговельну назву Invokana®, дапагліфлозин випускається під назвою Forxiga®. Емпагліфлозин називається Jardiance®, а Ертугліфлозин називається Steglatro®. Іпрагліфлозин під назвою Suglat® і Tofogliflozin під назвою Apleway® або Deberza® також затверджені. У розробці також є інші активні компоненти.

Всі ці активні інгредієнти вибірково інгібують, це означає, що вони мають цей механізм лише у певних каналах, транспортері натрію-глюкози SGLT2. Зазвичай цей транспортер відповідає за реабсорбцію глюкози з сечею в кров. При гальмуванні більше цукру виводиться з сечею. Це відбувається повністю незалежно від рівня інсуліну в крові, що відрізняє інгібітори SGLT2 від інших пероральних антидіабетичних засобів. Так рівень цукру в крові падає, оскільки цукор виводиться з організму, а не надходить у клітини, як з іншими препаратами. Це також призводить до того, що організм втрачає калорії безпосередньо, і прийом їжі може знижувати масу тіла. Це також причина того, що цей препарат є єдиним пероральним протидіабетичним препаратом, який також може застосовуватися при цукровому діабеті 1 типу.

Побічні ефекти інгібіторів SGLT2

Найпоширеніший побічний ефект - важка гіпоглікемія, яка особливо часто виникає при застосуванні інсуліну або інших протидіабетичних препаратів. Це впливає на понад 10 відсотків усіх користувачів і є одним з дуже поширених побічних ефектів. Часто, тобто в одному-десяти відсотках уражених, виявляються інфекції в області статевих органів та сечовивідних шляхів, оскільки підвищений вміст цукру в сечі є поживною речовиною для патогенів. Запаморочення і висип, а також часті сечовипускання і біль у спині - також поширені побічні ефекти.

Близько одного відсотка тих, хто приймає його, мають часті нічні позиви до сечовипускання, свербіж в області статевих органів, порушення функції нирок, грибкові інфекції, дефіцит об’єму з низьким артеріальним тиском, спрагу та запори. У рідкісних випадках повідомлялося про діабетичний кетоацидоз. Це підкислення крові через виснаження певних запасів енергії в організмі. Частота некротизуючого фасціїту промежини не відома. Це бактеріальна інфекція в області паху, яка часто є смертельною.

Побічні ефекти - це лише статистичні можливості і не означають, що кожен, хто приймає інгібітори SGLT2, розвиватиме їх. У разі побічних ефектів слід обговорити альтернативи з лікуючим лікарем.

Гіпоглікемія - що робити? Дізнайтеся більше тут.

Ниркова недостатність

Інгібітори SGLT2 мають прямий вплив на дуже складну транспортувальну систему нирок, тому можуть також викликати там побічні ефекти. Застосування інгібіторів SGLT-2 може викликати дисфункцію нирок у деяких людей. Спочатку вони помітні лише в лабораторії, оскільки рівень креатиніну збільшується. У рідкісних випадках прийом призводить до ниркової недостатності.

Коли лікування припинено, розлади повністю знижуються в більшості випадків.

Для отримання додаткової інформації читайте тему: Гостра ниркова недостатність.

Коли не слід застосовувати інгібітори SGLT 2?

Критерієм абсолютного виключення для інгібіторів SGLT2 є лише гіперчутливість до одного з компонентів. Якщо функція нирок значно порушена, інгібітори SGLT2 втрачають свою ефективність, оскільки це безпосередньо залежить від транспортних функцій нирок.

Якщо у вас часте виснаження обсягу або використання петлевих діуретиків, це не рекомендується. Діуретики - це клас препаратів, які застосовуються для лікування затримки тканин або підвищеного артеріального тиску. Якщо виникає діабетичний кетоацидоз, препарат слід скасувати. Оскільки таблетки містять лактозу, пацієнти з непереносимістю галактози не повинні приймати їх.

Дізнайтеся про все це тут: Діуретики.

Взаємодія з іншими речовинами

Інгібітори SGLT2 можуть зробити діуретики більш ефективними, викликаючи зневоднення та знижений артеріальний тиск. Разом з інсуліном або сульфонілсечовиною може виникнути тяжка гіпоглікемія, яка також може бути небезпечною для життя.

Інші взаємодії не вважалися клінічно значимими. Одночасне застосування метформіну, дигоксину, варфарину, ситагліптину, карбамазепіну та багатьох інших препаратів не є проблематичним. Точний склад ліків повинен дотримуватися сімейний лікар, навіть якщо він не призначить всі ліки.

Ефективність таблетки

Взаємодії між інгібіторами SGLT2 та протизаплідними таблетками не можна було продемонструвати. Інгібітори SGLT2 не мають прямого впливу на рівень активних інгредієнтів у протизаплідних таблетках чи інших лікарських засобах. Якщо ви не впевнені, слід звернутися до лікаря-гінеколога та застосувати додатковий метод контрацепції.

Більше інформації по темі профілактика потрапити сюди.

Інгібітори SGLT2 та алкоголь

Пряма взаємодія між алкоголем та інгібіторами SGLT2 не відома, але алкоголь може мати сечовий ефект. Тому люди, схильні до низького кров'яного тиску та зневоднення, не повинні поєднувати алкоголь та інгібітори SGLT2 або принаймні підтримувати кількість алкоголю в середньому.

Хронічне споживання алкоголю також може пошкодити печінку і вимагати коригування дози.

Дозування інгібіторів SGLT2

Нормальна доза інгібіторів SGLT2 - одна таблетка на день. Таблетки містять від п’яти до десяти міліграм діючої речовини. У комбінованій терапії з іншими пероральними антидіабетичними засобами або інсуліном кількість діючої речовини можна зменшити, щоб уникнути важкої гіпоглікемії.

У разі важкого ураження печінки слід починати меншу дозу, оскільки активна речовина розщеплюється печінкою. Точну дозування слід обговорити з сімейним лікарем або діабетологом.

Скільки коштують інгібітори SGLT 2?

Інгібітори SGLT2 - це ліки, що відпускаються за рецептом, які покриваються всім медичним страхуванням. Dapagliflozin, Forxiga, коштує 69 євро на місяць при щоденному споживанні 10 мг. Отже, інгібітори SGLT2 в багато разів дорожчі, ніж, наприклад, пероральний протидіабетичний препарат метформін. Оскільки зараз є кілька виробників та різних препаратів із групи інгібіторів SGLT2, ціна продовжить знижуватися.

Альтернативи інгібіторам SGLT2?

Існує широкий спектр можливих препаратів при лікуванні цукрового діабету 2 типу. Першу групу складають сульфонілсечовини, які викликають посилення секреції інсуліну. Друга група - це глініди, які також мають підвищений рівень інсуліну. Ікретини також сприяють вивільненню інсуліну.

Метформін діє безпосередньо на клітини організму і зменшує, наприклад, виробництво нового цукру з запасів у печінці. Глітазони підвищують чутливість клітин організму до інсуліну. Інгібітори альфа-глюкозидази знижують всмоктування цукру в кишечнику. Останній варіант - це завжди штучне постачання інсуліну.

Дізнайтеся більше про тему тут: Ліки від цукрового діабету.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Дослідження на тваринах показали, що інгібітори SGLT2 мають інгібуючу дію на розвиток нирок у ненародженої дитини. Тому, особливо у другому та третьому триместрах, ці препарати не слід застосовувати. Як тільки буде відома вагітність, слід припинити прийом ліків.

Оскільки не можна виключати, що діюча речовина перейде в грудне молоко, що може загрожувати дитині, інгібітори SGLT2 також не слід застосовувати під час грудного вигодовування.